একর্ড জেনারেল দায় ফর্মগুলি একটি বীমা কোম্পানীকে বীমাকৃত ব্যক্তির বা সম্পত্তি দ্বারা নির্বাচিত কভারেজগুলির জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সাধারণ দায়বদ্ধতা ফর্ম এমন বাণিজ্যিক সংস্থাগুলিকে নির্দিষ্ট করে যা উত্পাদন বা চুক্তি করে। ফর্মটি একটি ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা এবং আন্ডাররাইটিং সরঞ্জাম যা বীমা সংস্থাগুলির দ্বারা ব্যবহৃত কোনও ঘটনা বা দাবি সম্পর্কে বৃহত্তর পরিমাণে তথ্য ব্যাখ্যা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। ACORD ফর্মগুলি বীমা কোম্পানী দ্বারা প্রবেশ করা হয় এবং নির্দিষ্ট শিল্পের জন্য শিল্প বীমা রেটিং প্রভাবিত করার জন্য লম্বা হয়।
ক্ষতির তারিখ এবং সময় পূরণ করুন, আপনার নাম, প্রয়োজনে একটি এক্সটেনশান সহ ফোন নম্বর, ইমেল ঠিকানা, আপনার সনাক্তকরণ কোড এবং আপনার সংস্থা বা বীমা ব্রোকারেজ ফার্ম এবং গ্রাহকের সনাক্তকারী বা পলিসি নম্বর দ্বারা নির্ধারিত উপকোড যারা গ্রাহক প্রথম বিভাগে, ফর্ম অনুরোধ করেছে। এজেন্সি নম্বর প্রতিটি পৃষ্ঠার শীর্ষে ভরাট করাও প্রয়োজন।
বিমাকৃত ব্যক্তির নাম, ঠিকানা, ফোন নম্বর, ইমেল ঠিকানা এবং জন্ম তারিখের সাথে দ্বিতীয় বিভাগটি সম্পূর্ণ করুন। তৃতীয় বিভাগটি যোগাযোগের প্রধান বিন্দুতে থাকা ব্যক্তির জন্য একই যোগাযোগের তথ্য দিয়ে সম্পন্ন হওয়া উচিত।
ক্ষতি ঘটনার তারিখ এবং ঠিকানা সহ "ঘটনার" লেবেলযুক্ত বিভাগটি সম্পূর্ণ করুন। যদি অবস্থানের জন্য নির্দিষ্ট ঠিকানা না থাকে, তবে অবস্থানের কাছাকাছি বা কাছাকাছি একটি মাইল চিহ্নিতকারী নম্বর অথবা ল্যান্ডমার্ক সহ একটি বর্ণনা দিন। এছাড়াও, এই বিভাগে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া, ক্ষতিগ্রস্ত কীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে এবং যারা জড়িত ছিল সেগুলি সহ ক্ষতির ঘটনার সংক্ষিপ্ত বিবরণটি সম্পূর্ণ করুন। আরো স্থান প্রয়োজন হলে ফর্ম নীচের মন্তব্য বিভাগ ব্যবহার করুন।
"মালিক" বা "ভাড়াটে" বাক্সটি পরীক্ষা করে সংঘটিত ঘটনাটি যেখানে প্রাঙ্গনের বীমাকারীকে মনে রাখবেন। "বীমা" বা "বিক্রেতার" বক্সটি চেক করে যন্ত্রপাতি বা যানবাহনটি সংঘটিত হওয়ার সাথে জড়িত থাকলে পণ্য বীমা তথ্যটি লক্ষ্য করুন। যদি প্রাঙ্গনে বা পণ্যগুলি বিমা না থাকে তবে মালিকের নাম, ঠিকানা, ফোন নম্বর এবং ইমেল ঠিকানাটি তালিকাভুক্ত করুন।
নাম, ফোন নম্বর, ঠিকানা, ইমেল ঠিকানা, বয়স, লিঙ্গ এবং ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তির পেশা বা ক্ষতিগ্রস্ত সম্পত্তি মালিক তালিকাবদ্ধ করুন। যদি নিয়োগকর্তা জড়িত থাকে, নিয়োগকর্তার নাম, ফোন নম্বর, ঠিকানা এবং ইমেল ঠিকানা তালিকাভুক্ত করুন। আঘাতের বর্ণনা, আহত ব্যক্তি কি করছেন এবং যেখানে চিকিৎসার জন্য তাকে নেওয়া হয়েছিল। সম্পত্তি বর্ণনা করুন, তার মূল্যের অনুমান এবং এটি কোথায় পাওয়া যেতে পারে।
ঘটনার সাথে জড়িত সকল সাক্ষীর নাম, ফোন নম্বর, ঠিকানা এবং ইমেল ঠিকানা দিন।
আপনি সাক্ষী, সম্পত্তি মালিক, আহত এবং ঘটনার সাথে জড়িত সকলের কাছ থেকে তথ্য সম্পর্কে অনুসন্ধান করার সময় ঘটনা সম্পর্কে কোন অতিরিক্ত তথ্য সংগ্রহ করুন। ফর্ম নীচের মন্তব্য বিভাগে সব অতিরিক্ত তথ্য নোট করুন। মন্তব্যের জন্য অতিরিক্ত স্থান প্রয়োজন হলে ফর্মটি একটি ACORD 101 সংযুক্ত করুন।
"প্রতিবেদিত" বিভাগে এবং আপনার নামের নামটি "রিপোর্ট করা" বিভাগে উপস্থাপিত ব্যক্তির নামটি পূরণ করুন।
